Formulario de Atención al Cliente

 
 

Residencial: Programa de Descuentos Asequibilidad (ADP) formulario en línea

Preguntas sobre su Hogar

¿Se trata de una nueva solicitud o de una renovación?
*
Indique el total mensual de ingresos brutos de su hogar:
*
*
Requisitos Adicionales: El Hogar / Familia...
*
(Debe seleccionar al menos un elemento a continuación.)

Exención de pago atrasado para personas de la tercera edad

¿Califica para la exención de pago atrasado para personas mayores? ¿Esta exención proporciona a los clientes residenciales calificados que no les exima de los cargos para pago atrasado?
*

Casa Verde

¿Está interesado en inscribirse en el programa Casa Verde?
*

Account Information

Número de 10 dígitos que comienza con 300
*
*
*
*
*
*
*
Ejemplo: (210) 555-1234
 

Sanciones por fraude: 

Quien obtiene o intenta obtener inscripción en el programa para el cual él o ella no tiene derecho, por medio de declaraciones falsas, intencionales u otros medios fraudulentos, puede ser considerado culpable de un delito penal y tras la declaración de culpabilidad puede ser multado y/o encarcelados.

Certifico que la información de los ingresos de todos los miembros de la familia mayores de 18 años es verdadera y correcta a mi leal saber y entender. Entiendo que la información será verificada en la medida de lo posible; y que yo podré ser objeto de persecución por proporcionar información falsa o fraudulenta. Por favor, marque la casilla:
*

He leído y acepto los requisitos generales de elegibilidad para participar en el Programa de Descuentos Razonables. Entiendo que la presentación de esta solicitud no me inscribe automáticamente en el Programa de Descuentos por Asequibilidad, y que la información que he presentado debe ser verificada y aprobada antes de la inscripción. Por favor, marque la casilla:
*

Al presentar esta solicitud, autorizo a CPS Energy a divulgar toda la información de la solicitud adjunta a otras agencias sin fines de lucro y/o entidades gubernamentales (por ejemplo, el condado de Bexar, la ciudad de San Antonio, etc.) que ofrezcan programas en beneficio del residente o del hogar. (por ejemplo, termostato, reparaciones menores, eficiencia energética y del agua, generación, conservación o servicios de apoyo a la comunidad).

Introduzca Firma Electrónica

*